27 de agosto de 2011

Pressão no lado esquerdo é diferente do direito?

ATUALIZADO EM 17 DE MARÇO DE 2013

Esta é uma pergunta das mais frequentes no consultório do cardiologista. Como comentado na postagem anterior, a pressão arterial está em constante oscilação, de forma que é normal detectar pequenas variações entre as pressões dos dois membros superiores aferidas em momentos diferentes, mesmo que estes momentos sejam espaçados por alguns poucos minutos. É comum, por exemplo, a pressão estar mais elevada no começo da consulta e ir diminuindo no decorrer da mesma. Também pode haver diferença se a pressão é aferida em um membro com o paciente em pé e no outro membro com o sujeito deitado. Estas diferenças são geralmente discretas; por exemplo: 140x90 mmHg em um braço e 130x80 mmHg em outro.
No entanto, se houver consistentemente uma diferença mais substancial entre as pressões do lado esquerdo e direito (exemplo: 160x100 mmHg em um braço e 120x80 mmHg em outro), o médico pode suspeitar de alguma obstrução vascular que dificulte o fluxo de sangue para o membro com menor pressão. Nestes casos relativamente raros, deve-se considerar o membro com maior valor de pressão, por se tratar da pressão que reflete o que ocorre no resto do corpo.
Algumas pessoas também questionam se podem aferir a pressão no braço por onde se realizou cateterismo cardíaco. Nestes casos, em condições normais, a pressão não tem porque ser diferente do outro braço e portanto pode ser valorizada normalmente. O que pode acontecer, no entanto, é uma maior dificuldade para se ouvir a pressão no braço por onde se realizou o cateterismo.

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21 comentários:

  1. É normal uma pressão 13 por 8 no braço esquerdo e 14 por 8 no direito?

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  2. Esta pequena diferença entre as medidas de pressão à esquerda e à direita não preocupam, podem ocorrer normalmente. O que pode preocupar um pouco é o fato de a pressão máxima (sistólica) chegar a 140 mmHg. Faz-se a suspeita de hipertensão arterial. Recomenda-se procurar um médico.

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  3. Boa noite, já fiz dois exames de mapeamento de pressão e o médico falou ser normal, nos mapeamentos minha pressão variou de 14/9(dia) a 8/5 (enquanto dormia). Mas ultimamente minha pressão tem dado sempre alta, ontem mesmo deu 15/10 (pois verifico todas as noites), mas o médico insiste em não me passar medicamento, tomo apenas o fluoxetina de 20mg. Gostaria da sua opinião. Desde já agradeço a atenção e parabenizo pela matéria.

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  4. Desculpa, mas seria totalmente inadequado de minha parte opinar sem conhecer o caso e ver os exames. Tudo que posso fazer é te aconselhar a procurar o seu médico.

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  5. gostaria de saber se tem lado especifico para fazer cateterismo?pode_se fazer tanto do lado esquerdo,qunto do lado direito?

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  6. Sim, apesar de geralmente ser feito pelo lado direito, o cateterismo pode ser realizado também pela esquerda. Se o médico percebe que poderá ter problemas ou dificuldades ao fazer pela direita, ele pode optar por fazer pelo outro lado.

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  7. olá, uma vez uma médica falou que deve-se verificar a pressão do lado direito, por ser mais fidedigna, mas não explicou o porquê. Você pode me dizer.

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  8. Caro: esta informação não procede. Em circunstâncias normais, a pressão pode ser aferida tanto à direita como à esquerda.

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  9. Fui ao medico hoje pq comigo tbm acontece isso hoje msm estava 12 por 8 no braço esquerdo e 14 por 8 no direito ele falou que isso é normal. Seria normal msm pq a diferença é grande e ja faz mais de um mes que venho observando e sempre esta dando essa diferença.

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  10. boa noite, tenho situs inversus totalis foi fazer o exame cardíaco mapa e pedi para colocar no braço direito , é correto isto?

    grato

    ANTONIO

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  11. Sr Antonio: o situs inversus não deve fazer com que a pressão à direita seja diferente da verificada à esquerda. O que pode gerar um diferencial de pressão entre os dois lados é uma obstrução na artéria que leva sangue para o braço, o que não tem nada a ver com o situs inversus.

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  12. Caro(a) amigo(a) da pressão 12x8 de um lado e 14x8 do outro: lamento, mas impossível fazer um diagnóstico correto sem conhecer o paciente e examinar. O que posso dizer é que, na minha prática clínica, não é raro o paciente julgar que existe uma diferença significativa de pressão entre os dois lados quando, na verdade, ao examinar com mais detalhes, percebo que esta diferença ou não é significativa ou não é reproduzida, não é consistente. Lembrar que a pressão é muito dinâmica, como citado no texto.

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  13. Caro(a) amigo(a) do videogame: talvez conheça e já tenha feito, mas o exame mais apropriado para se ter uma ideia mais fidedigna da pressão ao longo do dia, bem como sua relação com atividades do cotidiano, é a MAPA (monitorização ambulatorial da pressão arterial), quando o indivíduo fica com um medidor de pressão por 24 horas. Converse com seu médico. Talvez seja interessante no seu caso.

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  14. Boa tarde Dr. Fernando! Apesar de não ser da área médica sempre leio os seus artigos. Algumas vezes eu cuido da minha avó e ela possui 2 aparelhos: 1 automático de pulso e 1 semiautomático de braço. Sempre há diferença nas medições entre os 2 aparelhos (aprox 20mmHg). Levei os aparelhos ao médico dela e o aparelho semiautomático de braço é o que mais se aproxima da medição do médico, porém só testamos no braço esquerdo. A minha dúvida é a seguinte: nos manuais dos 2 aparelhos fala-se para medir a pressão usando-se o braço esquerdo. Quando meço no braço direito a pressão sempre é mais alta pelo menos 20mmHg. A minha pergunta é: no caso dos aparelhos mais simples caseiros automáticos e semiautomáticos (marcas G-Tech e TechLine) podemos confiar no resultado da medição no braço direito? Obrigado e abraço!

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    1. Aconselharia seguir a orientação do manual e perguntar ao médico dela se há alguma suspeita de que a pressão à direita é realmente maior que à esquerda (algo relativamente raro de acontecer).

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  15. Olá o meu pai esta com a pressão normal no braço esquerdo e no direito não tem pressão nenhuma e o braço dele todo estar gelado tbm não tem pulço mas ele consegue mexer, o que pode ser??

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    1. Recomendado procurar serviço de emergência o mais rápido possível.

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  16. Existe alguma relação entre a frequência das batidas e a pressão. Tenho notado que com meu pulso a cerca de 80 a pressão fica 13/08, mas quando o pulso está por volta de 65 a 70 a pressão sobe um pouco para 14/8,5. Às vezes fico intrigado com isto. Ao contrário da maioria dos colegas, minha pressão no braço direito geralmente é 1 abaixo do esquerdo. Noto também que no fim de semana, quando relaxo do trabalho, a pressão normaliza, mas durante a semana ela sobe um pouco. Acho até que minha pressão tem mais relação com o meu estresse do que com a minha alimentação. Gostaria de sua opinião sobre estas 3 questões.

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    1. Tanto a pressão sistólica como a frequência cardíaca aumentam com a adrenalina, liberada em situações de estresse, por exemplo.

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  17. Tenho a seguinte duvida: pressão alta ocorre com o estreitamento dos vasos sanguíneos. Alguns vasodilatadores falam que se a pessoa é hipertensa não pode tomar . Mas se o vasodilatador aumenta o calibre por onde o sangue passa não iria diminuir a pressão sendo portanto de ajuda? Qual a relação entre os vasodilatadores e hipertençao?

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    1. Medicamentos que promovem dilatação dos vasos sanguíneos são muito utilizados no tratamento da hipertensão arterial. Quais seriam os vasodilatadores que você diz que o hipertenso não poderia tomar?

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